前厅看病后堂抓药受欢迎

    4月22日，记者来到位于石家庄市中华大街的神威大药房。在药店西北角中药饮片区旁的坐堂医特诊区，有十多位患者正在排队等候就诊，大部分是中老年人。正在为病人诊脉的石家庄市中医院退休医生丁占喜老先生告诉记者，来这儿看病的80％得的都是疑难杂症，相当一部分是经济比较困难的患者。

    “前厅看病，后堂抓药。既省去了到大医院检查、化验这样的烦琐过程和高额费用，又能得到专业中医师的诊治”，患慢性肾炎两年多的张女士说，自己已经是第三次来看坐堂医了。“在丁大夫的调理下，我的身体恢复得很不错。”

    “最多的时候3个小时要接待27位病人。”站在药房收款处附近的一位药店负责人告诉记者，从9月份设立“坐堂医”以来，每天都有很多病人。药房聘请了3位中医师来坐堂，都是从中医院退休的老大夫。诊费根据大夫的水平和名望，收费从3元到10元不等，尽管这些诊费大部分归“坐堂医”本人，但是“老大夫”、“名中医”就像块金字招牌，给药店聚拢了不少人气。

    “药店的中药销售一般都相对薄弱，坐堂医一恢复，肯定有利于提升药店的销售业绩和竞争优势。”记者在调查中了解到，正像石家庄市乐仁堂药房平安大街店负责人郑女士所说的这样，在坐堂医试点开禁的几个月里，不少有中医坐堂的药店的中药饮片销售量都有不同程度的提高。

    “其实，大部分药店看重的不仅仅是中医坐堂带来的经济效益”，已与中药饮片打了近十年交道的郑女士说，更重要的是通过坐堂中医的合法执业，有利于弘扬我国传统的中医药文化，帮助群众养成中药消费的习惯。“历史上中医本来就是医药不分家，中医既是大夫，又是药师，所谓‘医知药情，药知医用’。同时，中医的特色优势是‘简、便、廉’和‘辨证施治’，而坐堂这种传统方式更符合中医药的自身特点和发展规律，更有益于医生与病人的交流。”

    每周都要在药店坐堂的老中医、河北医科大学阎艳丽教授认为，坐堂医诊所按照“药店＋诊所”的模式运行，药店提供给顾客的将是“咨询、看病、开方、抓药”的一站式服务。与诊所相比，顾客在这里可以获得更实惠的药品价格；与普通药店相比，顾客则可以获得更周到的诊断服务和用药常识，从而降低就医成本。

    中医坐堂准入门槛提高了

    “诊所配备的医师必须是取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作的医师，且同一时间坐诊的中医执业医师不超过2人。另外，中医坐堂医只能开中药饮片处方，不能开中成药和西药。”河北省中医药管理局有关负责人接受记者采访时说，根据《关于开展药品零售业设置中医坐堂医诊所试点工作通知》规定，中医坐堂诊所的准入门槛比原来明显提高，而门槛提高就是为了杜绝一哄而上，保证开设坐堂医诊所的只能是具有一定实力的药店。至于规定中医坐堂医只能开中药饮片处方，主要是考虑到坐堂医诊所首先应该发挥中医在辨证论治和诊疗过程中的作用。

    记者了解到，石家庄市内五个区自试点工作开展以来，共有27家药店申请开办坐堂医诊所，但得到审批的只有17家。

    好的坐堂医“一医难求”

    坐堂医是药店聘请的医生，药店为了增加收入，会不会迫使或诱使医生出现功利化荐药行为，增加消费者的隐性医疗成本，甚至耽误病情的治疗。记者在采访中也了解到，不少市民心中都存有类似隐忧。“坐堂医能不能坐稳堂，关键是要看有没有精湛的医术。”与市民们的担忧不同，不少药店担忧的是难以找到出色的中医来店里坐堂。

    记者了解到，目前大多数优秀中医师都在各大医院出诊，很难到药店坐堂，而年轻的医师又一时难以得到患者的信赖。石家庄市卫生局中医处陈主任坦陈，试点工作开展以来，面临着难以找到高水平中医师坐堂的困境。

    “现在很多中医在诊疗过程中会受到西医影响，最常见的是许多病人拿着西医开出的化验单和透视结果来看中医，如果中医师经验欠缺，就很容易按照西医理论开中药，而这样开出的药方常常都是无效的。”阎艳丽教授认为，中医从医院“看病”到药店“坐堂”，并不仅仅是诊疗地点的变化，也是对其诊疗水平、综合素养的考验，这是中医的特质决定的。因而，从这个角度上来说，目前的确是“一医难求”。

    “这些年从医学院校毕业的中医不少，可无论是年龄、资质、经验都难以达到坐堂医的要求。”石市某药店经营者告诉记者，高水平的中医师需要长期实践，而老中医的传、帮、带最为重要。目前规定一个诊所同时坐诊的不能超过两人。这就很难解决老中医“看病”与“传人”兼顾的矛盾。

    此外，记者在调查中还了解到，一些患者因为小病小痛而要求中医师提供针灸、拔罐等辅助医疗服务，也有病人需要中成药品的治疗。可按照规定，这些都是坐堂医无法提供的。

    坐堂医将进一步规范完善

    “试点工作期间就是要暴露问题、解决问题。”石家庄市卫生局中医处戴剑华处长对记者说，现在坐堂医还没有完全解禁，国家设置试点城市就是为了要逐步完善相应的中医坐堂管理制度，在试点的基础上总结经验、研究解决办法，然后才全面推广。

    面对百姓普遍关注的医德问题，卫生局中医处陈主任对记者说，为了让消费者放心看病，防止不良医生误导消费者购买药品，主管部门将派出巡查人员，不定期抽查坐堂医开具的处方，如果超过病情需要，开一些大剂量的处方，发现一起查处一起，对危害人民群众健康的诊所要吊销有关执照许可。

    记者了解到，作为首批开展试点工作的城市之一，石家庄市卫生和医药管理部门制定了《开展药品零售业企业设置中医坐堂医试点实施方案》，按照有步骤、有规划、有制度、程序化、便民化的路子进行了部署，并按照统一标识、统一门头、统一制度、统一床椅、统一形象墙、统一医疗文书、统一监督式样的“七统一”原则，对诊所内部设置进行了规范，从而使诊所及其诊疗行为更便于接受公众监督。“一切都是为了让百姓安全、方便地看病。”河北省中医药管理局有关负责人说，通过规范，将坐堂医诊所建设成为人们看病就医的一个重要途径，这不仅符合当前政府提出的构建“人人享有基本卫生保健服务”的医改思路，更有利于中医药的固本与弘扬，继承和创新。