子宫内膜，除非你是个妇科医生，否则根本无从想像那具体该是个怎样的物件。相对于其他妇科疾病，“子宫内膜异位症”在大多数人看来还是个陌生的字眼，我们也不会想到一贯“低调”的子宫内膜居然也会在某一天“集体造反”——不规规矩矩地待在子宫里服从荷尔蒙的调遣，履行它每月一次被经血冲脱的职责，却偏要溜达到宫腔外扰乱秩序。如果子宫内膜果真如此玩忽职守，我们的身体通常不会熟视无睹，根据问题的严重程度，她迟早会发出SOS求救信号。

◆怎么会这样？

　　33岁的诗阳被医生宣判患上了子宫内膜异位症是今年年初的事。那时，诗阳和老公刚刚开始计划要孩子。一切仿佛都该是顺理成章——夫妇俩像当年做婚检一样手拉手去了医院，打算怀孕前做个全身检查，好最大限度地保证在猴年生一个健康的、高智商的“优质”宝宝。诗阳和丈夫其实是怀着“例行公事”的心去做检查的，却想不到医生真的就发现了问题。诗阳得了子宫内膜异位症，暂时不能怀孕。捧着自己的体检分析报告，诗阳一时间感到有些不知所措。体检报告上是医生龙飞凤舞的笔迹：长期痛经，月经不调。子宫内膜异位症，继发性不孕。其实，身体的“信号”早就发出了。结婚已近8年的她，对每月必经的那种疼痛早已习以为常。“不就是每月三四天的事吗？忍一忍也就过去了。况且，身边的女友们也都或轻或重地痛经。” 这样，诗阳一忍就是10来年。而在从前的体检中，诗阳对自己身体出现的故障一直都是轻描淡写。什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症，顾名思义，就是子宫内膜组织离开子宫腔到其他部位生长。有必要先说说我们的身体结构。被称做“生命摇篮”的子宫并不是一个密闭的空间，这一点，看看任何一本科普读物上的解剖图就知道了。子宫的左右两侧是输卵管，而输卵管是通往腹腔的要道。子宫内膜异位就是子宫内膜组织从这两条要道上逃离的过程。子宫内膜本来应该顺从荷尔蒙的指挥，每月脱落一次，并经由阴道排出体外的，但转移了的子宫内膜就是要反其道而行之，它们一路逆流，直到顺着输卵管到达腹腔、卵巢、甚至是直肠的部位，并在那里安家落户、遍地开花。很多患有子宫内膜异位症的人初期并没有任何症状，那是因为逃离的子宫内膜尚未积累到足够的程度。但大多数子宫内膜异位症的患者都有严重的痛经问题。 最新的数字表明，目前我国生育期女性子宫内膜异位症的发病率在10%左右，而且，这个数字还有逐渐上升的趋势。专家认为：导致子宫内膜异位症的原因很多，其中宫腔操作过多（例如频繁的人工流产手术），剖腹产率居高不下，宫颈管粘连等都可能导致子宫内膜异位症。

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◆子宫内膜为何“出逃”？

Case1被迫出逃

　　1.人工流产手术：手术中，子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。

　　2.剖腹产手术：手术中，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。

　　3.经血逆流：宫颈、阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔。

　　4. 多次生产：经产妇随生产次数的增加，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可以到达子宫肌层，为形成一种特殊的子宫内膜异位症——子宫腺肌症提供方便。 

Case2上帝的意愿

　　除了上面所述的种种原因外，还有一些子宫内膜异位的形成是先天的。例如32岁的小严，每到月经来潮，跟随经血到来的还有鼻子出血。这个奇怪的现象持续了很多年，后来才被确诊，小严是患了子宫内膜异位症。只不过，她的子宫内膜是异位到了鼻腔里。医生给小严做了个小手术就解决了问题。关于先天性的子宫内膜异位症，目前，学术界有两种假说：一种是：胚胎期与子宫内膜细胞来源相同或相近的其他部位的上皮细胞后来变化成了子宫内膜细胞，并停留在鼻腔、肺等部位。另外一种假说就是：子宫内膜可以进入血液和淋巴循环，流向全身，并随时停留在如鼻腔、肺以及皮肤等处，让人防不胜防。 当然，以上这些都是比较罕见的子宫内膜异位症的状况，大部分的子宫内膜都属于“被迫出逃”的范畴。

◆出逃之后落脚何处？

　　出逃的子宫内膜常见的落脚地是在卵巢接近输卵管开口的位置，这是子宫内膜组织最容易到达的部位；另外，出逃的子宫内膜组织还可以通过输卵管顺利地落入盆腔，并在直肠、子宫外层“安营扎寨”；还有，如果子宫内膜层有损伤，子宫内膜组织还会轻松进入子宫肌层，导致腺肌症。子宫内膜异位症的早期症状并不明显，有的甚至很难察觉，只有当病情发展到一定程度才可以感觉到，所以前期表现对及时治疗相当重要。

　　1.常见表现：80%有痛经进行性加重的症状。美国的研究表明，在确诊患上子宫内膜异位症之前，患者常常已经忍受了长达10年的慢性疼痛。除此之外，还约有15%的人有月经失调的情况，另外70%患子宫腺肌症的人有月经量增多、经期延长及进行性痛经加重的表现。
　
　　2.后续表现：因子宫内膜异位症导致的不孕率达40%，是正常女性的2倍。另外，性交疼痛也是一个明显的警告信号。 

　　3.罕见表现：便血、尿频、尿痛、鼻血、咯血等症状周期性发作。

　　4.易混淆表现：恶心、呕吐、腹痛、肛门坠胀等。通常是子宫内膜异位症导致的巨大囊肿破裂时的表现。　　

◆出逃的代价研究显示：子宫内膜异位症对女性健康的伤害是其他疾病的2～3倍，因为它能从根本上颠覆女人做母亲的天赋。以下就是子宫内膜擅离职守所付出的“代价”。

　　Case1盆腔广泛粘连流落到盆腔里的子宫内膜随月经周期反复出血、吸收，所以，慢性炎症通常长期存在于盆腔内。久而久之，盆腔就会出现广泛粘连，大大增加了盆腔内脏器的患病机会。

　　Case2宫外孕子宫内膜在盆腔内的广泛种植导致子宫后倾固定，而子宫后倾本身就减少了受孕的机会；而出逃的子宫内膜如果流落到输卵管上，就会造成输卵管的僵硬和粘连，形成运输受精卵的障碍，受精卵如果不能顺利到达子宫内着床，就只好在输卵管里安家，这在客观上增加了异位妊娠（宫外孕）的几率。

　　Case3盆腔感染由于流落到盆腔里的子宫内膜也会随着月经周期有出血现象，这就给病原微生物的滋生创造了条件，因此更容易形成持续性的盆腔炎症。

　　Case4不孕症不能怀孕恐怕是子宫内膜异位症所能导致的最严重问题，不孕症的发生与子宫内膜异位症引起的盆腔粘连、盆腔结构改变等有直接的关系。对于另外一部分人来说，体内的性激素水平也可能因子宫内膜异位症而产生异常。这些都是导致不孕的原因所在。国外的研究也认为子宫内膜异位症本身就影响生育力。

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◆子宫内膜异位——不被原谅的罪过？ 

　　子宫内膜异位症的表现因为通常隐蔽性强，很可能发现时已经失去了最佳的治疗时机。不过庆幸的是，子宫内膜异位症可以从多方面预防：警觉信号——

NO.1：敏感痛经由于对疼痛的感知和承受能力因人而异，病变的部位又各有不同，所以，痛经的程度也是一个很难具体衡量的问题。许多女性认为痛经很平常，甚至正常，而有的女性则认为身体的任何一点疼痛都很难忍受。实际上痛经可能是许多疾病的最初表现，也是很多妇科疾病的警报信号（尤其对于那些从来不痛经的女性来说，突然痛经绝对是需要引起警惕的事情）。临床医学发现：痛经中有三分之一是由其他疾病继发引起的，其中之一就是子宫内膜异位症。忽视痛经就等于给了异位的子宫内膜组织充分的时间 ——生根发芽，遍地开花。警觉信号

NO.2 ：阻断经血逆流绝大多数患者的子宫内膜异位症是经血逆流造成的。异常的停经、月经量少、下腹胀痛，要及时向专家咨询，特别是从月经初潮就一直如此的女性。经期性生活及经期妇科检查均可能增加经血逆流的机会，所以应尽量避免。警觉信号

NO.3 ：减少人为种植减少如输卵管通液、人工流产等宫腔操作，减少意外怀孕的风险，减少炎症性宫颈、阴道粘连。另外，建议身体健康的女性应尽量选择自然生产，拒绝没有指征的剖腹产。这样可在最大程度上减少子宫内膜异位症的发病。 

◆关于子宫内膜异位症的几个问题 ：

　　1.患子宫内膜异位为什么会痛经？子宫内膜异位导致痛经的原因是：异位的子宫内膜受激素控制发生周期性的局部出血，导致周围组织出现炎症、水肿，刺激腹膜，所以产生疼痛。如果腹膜没有受到明显的刺激，患者可能没有明显痛经。

　　2.子宫内膜异位，我们怎样战胜它？客观地说，治疗子宫内膜异位症，除了手术治疗外（包括腹腔镜手术），并没有什么特别有效的手段。患有严重子宫内膜异位症的人，如果不选择手术治疗，就要忍受漫长难捱的疼痛和可能发生的其他病变。   

　　  除非你已主动放弃了成为母亲的权利，并且愿意在以后的日子里忍受痛经的侵扰，那么，子宫内膜异位作为一个良性病变，对身体健康并无大碍。但对于那些渴望生育的女人来说，子宫内膜异位所导致的不孕症却是个不得不面对的问题。而对那些因子宫内膜异位导致的卵巢囊肿患者来说，手术治疗更是必须的。

　　3.一个好方法：怀孕能让流浪的子宫内膜萎缩如果你的痛经是由子宫内膜异位症引起的，那么，在怀孕期间，随月经周期异位的子宫内膜可以因无周期性变化而渐渐萎缩，被吸收甚至消失。但这种治疗方法仅限于那些病情还不太严重，至少还没有影响到受孕能力的女性。