本报讯 美国Renee等报告,脓毒症仍是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的首要死亡原因,今后的治疗应注重减少脓毒症的并发症,提高患者生存率。[Chest 2005,128(2):525]
符合ARDS诊断标准的患者被纳入该项队列研究,其中1982年46例,1990年112例, 1994年99例, 1998年205例,确定患者的死亡原因和死亡时间。
结果显示,患者总死亡率从1981-1982年的68%下降到1996年的29%,到20世纪90年代中期达到平台期。脓毒症合并多器官功能衰竭是最常见的死因,而呼吸衰竭只占死因的少部分。
研究期间,患者的死因分布无改变,死亡时间也无变化:26%~44%的死亡发生在ARDS后72 h内,56%~74%的死亡发生在72 h后。在过去20年中,总生存率的提高完全归于创伤或其他原因引发的ARDS患者生存率的提高,而以脓毒症为诱因的ARDS患者生存率无变化,而且在该机构中,这些患者拒绝生命支持治疗的比例比以往明显增加,拒绝支持治疗患者的中位死亡时间缩短。
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